תוֹכֶן
- מדוע צריך טיפול במחלת קרוהן
- סימנים ותסמינים מתמשכים
- מורסות
- חסימות מעי
- סרטן מעי גס
- פיסטולות
- תת תזונה וחסר בוויטמינים
- קשיים
- כיבים
לא ניתן לרפא את מחלת קרוהן, מה שאומר שיש צורך בטיפול למשך שארית חייו לאחר האבחנה. טיפול זה יכול ללבוש צורות רבות, אך הדגש העיקרי הוא לעתים קרובות לשמור על הדלקת הנגרמת על ידי המחלה. מחלת קרוהן עוברת תקופות של יותר (נקראות התלקחויות) ופחות פעילות (נקראת הפוגה), ובעוד שיש אנשים שחיים עם המחלה עשויים ללמוד מה גורם לתסמינים, עבור אחרים, לא תמיד יכולה להיות סיבה ברורה שהתסמינים מצטברים שוב.
מדוע צריך טיפול במחלת קרוהן
אפשרויות הטיפול במחלת קרוהן יכולות לכלול מגוון אפשרויות, כגון תרופות, שינויים באורח החיים, טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים וניתוחים. יש צורך לטפל במחלת קרוהן פעילה מכיוון שהמצב לא רק גורם לכיבים במערכת העיכול אלא גם קשור לבעיות בעיניים, בעור, במפרקים ובמערכות איברים אחרות בגוף.
מחלת קרוהן שלא טופלה עלולה לגרום לדלקת הפוגעת במערכת העיכול ובמערכות גוף אחרות.
למי שמסוגל להתמודד עם הסימנים והתסמינים של המחלה, הדלקת שהמחלה גורמת במעיים עשויה שלא להיראות סיבה לדאגה. עם זאת, דלקת בגוף שאינה נעצרת עלולה לגרום למגוון בעיות בריאותיות חמורות. חלק מהסיבוכים הללו עשויים לקחת זמן מה להופיע או לגרום לתסמינים בעצמם.
כאשר מחלת קרוהן אינה פעילה, היא עשויה להיחשב כמפוגה. עם זאת, ישנן מספר צורות שונות של הפוגה. סוג אחד נקרא הפוגה קלינית ומשמעותו שהסימנים והתסמינים של המחלה אינם פעילים ושאדם מרגיש טוב יותר ממה שהיה קודם לכן.
להרגיש טוב יותר חשוב לאיכות החיים שלך וזה מה שאנשים מסוימים עשויים להתמקד בו להחלטות הטיפול שלהם, אך יתכן ודלקת עדיין יכולה להתרחש גם כאשר הם מרגישים טוב יחסית. זו הסיבה שמומחי IBD מתמקדים יותר ויותר בוודא שלא רק שהמטופלים מרגישים טוב ויחזרו לפעילותם הסדירה, אלא גם שהדלקת בגוף הופסקה ושהכיבים במעיים יבריאו. זה מכונה "הפוגה אנדוסקופית".
סימנים ותסמינים מתמשכים
חלק מהסימנים והתסמינים של מחלת קרוהן כוללים כאבי בטן, שלשולים, צואה מדממת, הקאות, בחילות ועייפות. דלקת במערכת העיכול עלולה להוביל לתופעות אלו ואחרות ולכן יש צורך בכך.
אנשים רבים הסובלים ממחלת קרוהן מגלים שהתסמינים מגבילים את יכולתם לבצע את הפעילויות היומיומיות שלהם כמו עבודה או לימודים והתאגדות. יש אנשים שיכולים לגלות שהם לא יכולים להגיע רחוק מאוד מחדר אמבטיה או אפילו לצאת מהבית.
יצירת תוכנית טיפול המתייחסת לדלקת הבסיסית ועשויה, אם כן, להפחית או לסלק חלק מהתופעות הללו עשויה לסייע בחזרה לאיכות חיים טובה יותר.
תסמינים של מחלת קרוהןמורסות
אנשים עם מחלת קרוהן נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מורסה. מורסה היא אוסף מוגלה שנמצא מתחת לעור. תסמינים של מורסה יכולים לכלול גוש כואב, חום, בחילות וחום או רגישות בעור מעל המורסה.
אנשים עם מחלת קרוהן עשויים להיות נוטים יותר לפתח מורסה שנמצאת באזור הבטן או באזור הפריאנאל (בפי הטבעת או בסביבתה). בחלק מהמקרים מורסה פריאנית יכולה להתרחש אם יש קרע בעור בפי הטבעת ואז חיידקים מסוימים נכנסים לדמעה.
הטיפול במורסה יהיה תלוי היכן הוא ממוקם, כמה הוא גדול, ואם הוא גורם לסיבוכים אחרים. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי לפנות מורסה כדי שתבריא. אצל אחרים, ייתכן שיהיה צורך להכניס ניקוז כדי לאפשר לנוזל לנקז מהמורסה. מחלת קרוהן שלא טופלה הגורמת לדלקת עלולה להוביל לסיכון מוגבר לסיבוך מורסה כזו.
כיצד לטפל במורסה אנאלית או פי הטבעתחסימות מעי
מחלת קרוהן קשורה לחסימות במעי. חסימה היא כאשר המעי הדק או המעי הגס הופך לחסום באופן חלקי או מוחלט ומזון לא מעוכל אינו מסוגל לעבור דרכו. חלק מהתסמינים של חסימה כוללים חום, הפרעות בטן, הקאות, עצירות ו / או שלשולים, וכאבי בטן (לפעמים קשים).
מחלת קרוהן שלא טופלה עלולה להוביל לחסימות מכיוון שהדלקת המתמשכת עלולה לגרום למעיים להתעבות או שהיא עלולה לגרום להיצרות של המעי (הנקראים נקיות). ניתוח בטן (כמו זה שנעשה לטיפול ב- IBD) יכול גם להוביל להתפתחות הידבקויות, וזה יכול גם לגרום למעי להיות צר מדי.
חסימות במעי יכולות להיות חמורות ולכן חשד לחסימה הוא סיבה לפנות מיד לטיפול רפואי. במקרים מסוימים, החסימה עשויה להתבהר באמצעות תרופה לריכוך צואה המסייעת להזיז את הצואה. טיפול נוסף שעשוי להיות בשימוש בבית החולים נקרא דקומפרסיה, כאשר צינור נזוגסטרי (NG) מועבר דרך האף ומטה דרך הוושט אל הקיבה.
אם לא ניתן לנקות את החסימה בדרכים אלה או אם זה הוביל לסיבוך נוסף כמו חור (ניקוב) במעי, ניתוח עשוי להיות השלב הבא. ניתן להסיר את האזור החסום של המעי, או להסיר או להיפתח הידבקויות. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בניתוחים לפרוסקופיים, שהם פחות פולשניים, להליכים אלה.
סקירה כללית של חסימת מעיסרטן מעי גס
אנשים הסובלים ממחלת קרוהן הפוגעת במעי הגס (שהוא סוג הנקרא קרוהן קוליטיס) נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן המעי הגס. סיכון זה גדול יותר לאחר שחלתה את המחלה במשך 8 עד 10 שנים, ומטה-אנליזה אחת הגדירה את הסיכון כ -2.9% לאחר 10 שנים, 5.6% לאחר 20 שנה, ו- 8.3% לאחר 30 שנה לאחר האבחון.
מומלץ לבצע בדיקה רגילה לסרטן המעי הגס ובאיזו תדירות יש צורך (בדרך כלל בבדיקת קולונוסקופיה) עם גסטרואנטרולוג. במקרים מסוימים מומלץ לבצע בדיקת קולונוסקופיה שנתית.
סבורים כי דלקת מתמדת ממחלת קרוהן גורמת לשינוי התאים במעי הגס ובעל פוטנציאל להיות סרטניים. ראוי לציין שכ- 90% מהאנשים הסובלים מ- IBD לא יחלו בסרטן המעי הגס.
פיסטולות
פיסטולה היא קשר לא תקין בין שני מבנים בגוף. מחלת קרוהן קשורה לסיכון מוגבר להתפתחות פיסטולות. פיסטולה יכולה להיווצר בין, למשל, חלק אחד של המעי לחלק אחר של המעי. הם יכולים להיווצר גם בין המעי לעור או המעי לנרתיק. חלק מהתסמינים של פיסטולה יכולים לכלול כאב או רגישות באזור, חום, גירוד והרגשה לא טובה בדרך כלל.
הטיפול בפיסטולה יהיה תלוי היכן היא ממוקמת. לעתים קרובות מנסים קודם טיפולים שמרניים. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח וישנם כמה סוגים שונים של ניתוחי פיסטולה שניתן לבצע. במקרים אחרים, פיסטולות עשויות להיות קשות לריפוי ולהפוך לכרוניות.
תת תזונה וחסר בוויטמינים
מחלת קרוהן עלולה להשפיע על המעי הדק, שם נספגים מרבית הוויטמינים והמינרלים. אם המעי הדק מודלק, הוא פחות מסוגל לספוג חומרים מזינים מהמזון.
קטעים שונים של המעי הדק אחראים על ספיגת חומרים מזינים שונים. לכן, הידיעה היכן הדלקת מרוכזת יכולה לעזור בהבנת הוויטמינים והמינרלים החסרים ואם יש צורך בתוספים. לדוגמא, דלקת בחלק האחרון של המעי הדק, המעי הגס, עלולה להוביל לספיגה מופחתת של ויטמין B12. רמה נמוכה של B12 עלולה לגרום לסימנים ותסמינים שנעים בין עייפות להתפתחות אנמיה לתחושת עקצוץ בגפיים.
מחסור בוויטמינים ומינרלים אחרים עלול להוביל למגוון רחב של בעיות בריאות. מחסור בסידן, ברזל, ויטמין A, ויטמין D, ויטמין K ואבץ הם חלק מהחסרים השכיחים יותר אצל אנשים הסובלים ממחלת קרוהן.
מחסור בסידן עלול לסכן אנשים לאובדן עצם. ויטמין D הוא הוויטמין המסייע לסידן, והיעדר ויטמין זה הנצפה לעיתים קרובות בקרב אנשים החיים עם IBD עשוי לסבך עוד יותר את בעיית אובדן העצם. איבוד עצם חמור עלול לגרום להתפתחות של בעיות ארוכות טווח כמו אוסטאופניה ואוסטאופורוזיס.
אנשים הסובלים ממחלת קרוהן שחוששים מחסר בוויטמינים ומינרלים צריכים לדבר עם צוות הבריאות שלהם על הצורך בכל תוסף.
קשיים
המעי דומה לצינור גינה, בכך שיש מקום בפנים למזון וחומר פסולת שיעברו דרכו. כאשר קטע מבפנים של המעי הופך מצטמצם, זה נקרא קפדנות. אנשים עם מחלת קרוהן נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחמירים.
היצרות עלולה לגרום לכאב והיא יכולה גם לתרום להתפתחות חסימות במעי אם המזון אינו מסוגל לעבור באזור המצומצם. הקפדנות עלולה שלא להיות מאובחנת מכיוון שהן עלולות שלא לגרום לסימנים ותסמינים כלשהם.
אנשים שיש להם מחמירים עשויים להזדקק לשנות את התזונה שלהם כדי להפחית את הסיכון לחסימות. ייתכן שיהיה צורך להימנע ממזונות סיביים כמו פופקורן, אגוזים או ירקות גולמיים בעצת רופא גסטרואנטרולוג או דיאטנית.
במקרים מסוימים, קפדנות עשויה להזדקק לניתוח כדי לפתוח את האזור (אשר נקרא מחמירה) או להסרת החלק במעי שנפגע (הנקרא כריתה).
כיבים
מחלת קרוהן עלולה לגרום להיווצרות כיבים במערכת העיכול. כיבים אלו יכולים להיות עמוקים ולעבור דרך מספר שכבות של דופן המעי. כיבים עמוקים מאתגרים יותר לריפוי ועלולים להוביל לסיבוכים. הם עלולים גם לגרום לכאבי בטן שהם אחד הסימפטומים של מחלת קרוהן, שיכולים להיות כרוניים ובמקרים מסוימים, קשים.
סיבוך אחד שיכול להתרחש נקרא נקב, שהוא חור במעי. ניקוב במעי אינו שכיח, אך זהו מצב חירום ומטופל לרוב באמצעות ניתוח. תסמינים של ניקוב במעי עשויים לכלול חום, צמרמורות, כאבי בטן קשים, בחילות, הקאות ודימום מפי הטבעת.
כיבים יכולים להופיע ברחבי מערכת העיכול עם מחלת קרוהן, כולל בפה (אשר נקרא אפטוס סטומטיטיס). אלה בדרך כלל לא נחשבים לחמורים, אך הם עלולים להיות מכאיבים ולהפוך אותם לא נוחים לשתות, לאכול או לדבר. טיפולים יכולים לכלול שינוי תזונה והרדמות מקומיות בגלל אי הנוחות. לרוב כיבים בפה משתפרים כאשר מחלת קרוהן מבוקרת יותר.
מילה מ- Wellwell
מחלת קרוהן היא מצב כרוני לכל החיים, וכרגע אין תרופה. ישנם, עם זאת, מספר טיפולים שיכולים לעזור להפחית את הדלקת ולהכניס את המחלה להפוגה. עבור אנשים מסוימים, הפוגה יכולה להיות עמידה למדי ולהימשך תקופה ארוכה.
כאשר מחלת קרוהן אינה נשלטת, היא עלולה להוביל לשלל בעיות אחרות ולהשפיע על כל הגוף, ולא רק על מערכת העיכול. מסיבה זו, חשוב לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם רופאים, ובעיקר רופא גסטרואנטרולוג, על מנת למצוא טיפול המפחית דלקת.
חשוב להרגיש טוב יותר, במיוחד כאשר התסמינים מונעים חיים מלאים, אך היעדר תסמינים לא תמיד אומר שאין דלקת במערכת העיכול. כאשר מאפשרים לדלקת להמשיך ללא טיפול במערכת העיכול היא עלולה לגרום לבעיות ארוכות טווח, חלקן לא יכולות להיות קלות לטיפול או בלתי הפיכות. לראות רופא גסטרואנטרולוג באופן קבוע ולעקוב אחר דלקת באמצעות בדיקות כמו קולונוסקופיה, בדיקות דם וקלפרוטקטין צואה חשוב כדי שתוכל להיות בריא ככל האפשר בזמן שאתה חי עם מחלת קרוהן.