תוֹכֶן
הטאלוס הוא העצם בחלק העליון של כף הרגל המשמשת כמוטה עבור עצם השוק ומחזיקה את משקל הגוף כולו. הטאלוס נחשב לעצם קצרה והוא אחת העצמות העיקריות של הקרסול. זה קצת יותר מ 5 ס"מ אצל נשים וקצת יותר מ 6 ס"מ אצל גברים. טאלוס מגיע מהמילה הלטינית לקוביות, שכן חיילים רומאים השתמשו בעצם זו מסוסים כדי להכין קוביות למשחקי מזל.אֲנָטוֹמִיָה
הטאלוס הוא עצם קומפקטית וקשה מאוד המהווה חלק ממפרק הקרסול בו עצם השוק (עצם השוק) והפיבלה פוגשים את כף הרגל. הוא נמצא בחלק העליון של כף הרגל והוא אחד משבע עצמות דופן. אורכו של הטלאוס 5-6 ס"מ והוא כמעט מכוסה בסחוס כדי לסייע בריפוד התנועות שהטאלוס מבצע כחלק מהקרסול וגם מהרגל.
הטאלוס מחובר לשוקה בחלק העליון (עליון), קלקנוס גם לגב (האחורי) וגם למטה (נחות), הצידי הקדמי (הקדמי), והקובית למטה (נחותה). דם מסופק לטאלוס דרך עורקי השוקה האחורי, השוק הקדמי ועורק הלב. עורק השוק האחורי הוא אספקת הדם העיקרית לטאלוס.
חלקי הטאלוס הם הראש שמתחבר לציפורן, הצוואר, הכיפה שמתחברת לשוקה, הפן האחורי שמתחבר ל calcaneus והפן הקדמי שמתחבר לקובואיד. יש בליטות בגב ובצד הנקראות התהליך האחורי והתהליך הרוחבי. יש שקע מתחת לטאלוס הנקרא סולקוס טאלי.
פוּנקצִיָה
הטאלוס הוא מרכזי בתפקוד הקרסול. כשמסתכלים יחד בקרסול וביחס לעצמות הגבעול האחרות, יש לו מראה של מפרק אוניברסלי על גל ההנעה של המכונית. הטאלוס פועל באותה צורה ומאפשר לעצמות החיבור של הקרסול להחליק סביבו לכיוונים מרובים תוך תמיכה במשקל.
הטאלוס הוא העצם הראשית המחברת את הקרסול עם הרגל התחתונה. הטאלוס משמש כנקודת החיבור למספר עצמות ותופס כוח רב כאשר מרימים או משקל פתאומי על כף הרגל והקרסול.
תנאים משויכים
הפציעה השכיחה ביותר של הטבעת היא באמצעות תנועה מתפתלת שעלולה להוביל לשברים קטנים מאוד וכואבים של הטבעת, כמו גם לפגיעה ברקמת החיבור ובסחוס הסובבים אותו.
מנגנונים חדשים יותר של פציעה הגבירו את שכיחות שברים בטאלוס כאשר ספורט או רכבים השתנו. גולשי סנובורד, למשל, ראו עלייה בשברים בתהליך הרוחבי של הטאלוס. פציעות מסוג זה היו פעם נדירות מאוד ולעתים קרובות התעלמו מהן משום שהן יכולות להיות עדינות בצילום רנטגן.
שברים חמורים בקרסול או פיתול עלולים לגרום לשבר של הטבעת. מחוץ לתנועה מתפתלת, בדרך כלל נדרש לא מעט כוח לשבור את הטאלוס, שעלול להתרחש עקב נפילות מגבהים גדולים או מתאונות דרכים חזיתיות. לאנשים מבוגרים פוטנציאל גבוה יותר לשברים בטאלוס.
עד המאה ה -20, שברים בטאלוס תועדו לעיתים נדירות. בשנת 1919 הבחינו הרופאים בעליה בשברים בטאלוס שהגיעו מהתאונות מטוס. אותם סוגים של פגיעות מתרחשים כיום בתאונות דרכים מהירות ונופלים ממקומות גבוהים מאוד.
שברים בטאלוס מסווגים מסוג I לסוג IV:
- שברים בטאלוס מסוג I יש קו שבר אנכי ברור, אך הפרדה מועטה מאוד, אם בכלל, של שני חלקי הטאלוס והיא נשארת במצב האנטומי הנכון בתוך הקרסול. בדרך כלל רק אחד משלושת כלי הדם המספקים את הטבעת מושפע. שבר טאלוס מסוג I בדרך כלל נרפא היטב ללא שום נמק בעצם.
- שברים בטאלוס סוג II יש הפרדה ברורה בין השבר, אך הטלאוס עדיין נשאר במקומו בעיקר בקרסול. בשבר טאלוס מסוג II ניתן להפחית את העצם (להרכיב אותה) כמעט תמיד, אך יכול להיות נזק לטווח הארוך ונמק אפשרי של העצם. במקרה זה, שניים מתוך שלושת העורקים שמאכילים את הטבעת עלולים להיפגע.
- שברים בטאלוס מסוג III יש את אותו סוג של הפרדה כמו שבר מסוג II עם תוספת של נקע בקרסול. פירוש הדבר שמיקום העצמות סביב הטאלוס מושפע ואולי לא יתאים זה לזה כפי שהיו עושים אם לא הייתה פציעה. שיבוש שלושת כלי הדם שכיח בשבר טלקום מסוג III ונמק של העצם יכול להופיע.
- שברים של טלאוס מסוג IV כוללים לא רק את העקירה של גוף הטאלוס (החלק האחורי) מהקלניאוס, אלא גם את ההפרדה של ראש הטאלוס מעצמות הגבעול האחרות הקדמיות אליו. זה יכול להיות הבדל עדין לשבר טאלוס מסוג III ולא במקור היה חלק ממערכת הסיווג.
ללא קשר לסוג שבר הטאלוס, הסימפטומים עוברים ברוח דומה. כאבים, נפיחות ועיוותים בקרסול, חוסר יכולת לשאת משקל, ירידה בטווח התנועה ורגישות הם הסימפטומים הנפוצים לשברים בטאלוס.
הטיפול בשברי הטאלוס תלוי בחומרתו ויכלול שילוב כלשהו של ניתוח, אימוביליזציה (גבס או סד), פיזיותרפיה, קביים או הקלה אחרת במשקל, והקלה בכאב. סיבוכים ארוכי טווח של שברים בטאלוס יכולים לכלול דלקת פרקים וניתוחים מרובים.
טלה אנכית מולדת היא עיוות גנטי נדיר של הטאלוס שקורה ברחם ומאובחן בלידה. טלאוס אנכי אינו כואב בלידה, אך אם לא מטפלים בו עלול להיות כואב ביותר עבור המטופל. בדרך כלל, טלאס אנכי מתוקן עם ניתוח בסביבות 9 חודשים עד גיל שנה. לפני גיל זה, יתכן שרופאים מסוימים ימליצו לנסות טיפולים לא כירורגיים, כמו נעליים מיוחדות או סוגרים.
אם טלאס אנכי אינו מתוקן במהלך הילדות, תיקונו במבוגרים הוא קשה ביותר ויהיה צורך בניתוחים מרובים.
שיקום
פציעות בטלק דורשות טראומה אנרגטית גבוהה ועלולות לארוך שבועות עד חודשים עד להחלמה מלאה. שברים יציבים, המפורטים לעיל כשברים של טלאוס מסוג I, הם אלה שבהם העצם עדיין במצב האנטומי הנכון. אלה הסוגים היחידים של שברים בטאלוס שניתן לטפל בהם באופן סביר ללא ניתוח.
שברים בטאלוס חמורים יותר שנחשבים לא יציבים, כלומר העצמות הוסטו ממקומם, ידרשו ניתוח להחזרת העצמות למקום שאליו הם שייכים ולאבטח אותן. העצמות לרוב יוחזקו במקומם בעזרת ברגים.
בגלל תפקוד הטאלוס, לא ניתן להחיל על המשקל שום משקל בתחילת תקופת ההחלמה, שיכולה להיות שמונה עד 12 השבועות הראשונים. הפחתת משקל כוללת חבישת גבס ושימוש בקביים או קטנוע ברך.
למרות הצורך לשמור על משקל מטאלוס ריפוי, הרופא עשוי לעודד את המטופל להתחיל להזיז את הקרסול בהקדם האפשרי. במקרים כירורגיים, הרופא כנראה יציע תנועה ברגע שהפצע יבריא. במקרים לא כירורגיים, הרופא כנראה יציע תנועה בקרסול ברגע שמסירים את הגבס.
ברגע שאפשר להתחיל לשאת שוב את הקרסול, הרופא עשוי להציע מבוא הדרגתי לנשיאת משקל. בדרך כלל זה יכלול חבישת מגף אורטופדי להפצת משקל על פני מספר אזורים בכף הרגל ומשקל ישיר לגובה גבוה יותר על הרגל.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט