תוֹכֶן
צינורות האוסטכיה שלך, הנקראים גם צינורות שמיעה, עוברים מהאוזן הפנימית שלך לחלק האחורי של גרונך. בדרך כלל צינור האוסטאצ'י שלך נמצא במצב סגור, המגן על האוזן הפנימית שלך מפני חיידקים, נגיפים ונוזלים. על מנת להשוות לחץ ולנקז נוזלים כלשהם בתוך האוזן הפנימית, שפופרת האוסטכיה שלך נפתחת פעם או פעמיים בכל שעה. זה ייפתח גם כאשר אתה בולע, מפהק או מתעטש, ונשאר כך למשך כחצי שניה.צינור האוסטאצ'י (Patulous eustachian tube) (PET) מתרחש כאשר צינור האוסטאצ'יאן נשאר פתוח (פתולי). זהו מצב נדיר שמשפיע רק על אחד מכל 10,000 אנשים.
תסמינים
אם אתם סובלים מ- PET, ייתכן שיש לכם אחד או יותר מהתופעות הבאות:
- אוטופוניה (שמיעת הקול של עצמו באוזן)
- טינטון (מצלצל באוזניים)
- תחושה שהאוזן סתומה
אוטופוניה היא הסימפטום הקלאסי וההיכר של צינור יוסטאכי. זהו מצב בו אתה שומע משוב חזק במיוחד מהקול, הנשימה ודופק הלב שלך. אוטופוניה היא סימפטום שנראה עם הפרעות אחרות הקשורות בצינור האוסטאצ'י, כמו ירידת תעלות חצי עיגולית מעולה.
סיבות
הגורמים ל- PET הם בדרך כלל אידיופטיים (ממקור לא ידוע). עם זאת, ישנם מספר גורמים העשויים לנטות אותך לפתח צינורות יוסטאקים פתוחים כרונית, כולל:
- טיפול בהקרנות לראש או לצוואר
- רמות גבוהות של אסטרוגן (כמו למשל בהריון, גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי)
- חומרים נוגדי דלקת העיכול באף
- תסמונת מפרק טמפורומנדיבולרי (TMJ)
- ירידה משמעותית ומהירה במשקל
- הפרעות נוירולוגיות (כגון שבץ מוחי, טרשת נפוצה או טראומה בעצבי הפנים)
- לעיסת מסטיק מוגזמת
- נפיחות אף תכופות ונאלצות
טיפולים לא פולשניים
לפני שתקבל טיפול, אתה עלול לגלות שהרחה או הורדת ראש עלולה לגרום להקלה זמנית באוטופוניה. ייתכן שתסמינים קלים אינם דורשים כל טיפול.
עם זאת, אם הסימפטומים הם חמורים מספיק ונמשכים יותר משישה שבועות, אז תרצה להתחיל בטיפולים המתמקדים בפתרון שפופרת אוסטאכיה מרתקת.
טיפולים ראשוניים כוללים לחות נכונה. שתייה מספקת של מים היא הכרחית וניתן להשלים אותם עם טיפות מלוחים באף או השקיה של האף כדי לשמור על לחות בריריות.
הטיפול השכיח ביותר בצינור יוסטאצ'י פתולי הוא תרסיסים לאף. מלוחים היא הבחירה הנפוצה ביותר בארצות הברית.
יש רופאים שממליצים על תמיסת אף המכילה אבקת סליצילית וחומצה בורית (בפרופורציה של 1: 4), חומצה הידרוכלורית מדוללת, כלורובוטנול, אלכוהול בנזיל ויודיד אשלגן רווי. למרות שמחקרים הראו שהוא יעיל בין 63.5% ל 100% בטיפול בתסמיני אוזניים קלים, התרופה לא אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).
בעוד שמצבים רבים של האוזן הפנימית יכולים להפיק תועלת מדופק העיכול מהאף או מסטרואידים, סביר להניח שהתרגול יחמיר את הסימפטומים של PET. אם זה קורה, יש להפסיק את הטיפול. אם משתמשים בסטרואידים, יש לחטוף את הטיפול בהדרגה תחת פיקוחו של רופא כדי למנוע ריבאונד של תסמינים ותופעות לוואי של גמילה.
לקרמים של אסטרוגן באף וסוכני צבירה פנימיים אחרים יש הרבה תמיכה אנקדוטלית, אם כי נותרה מחסור בראיות קליניות התומכות בשימוש בהם.
טיפולים פולשניים
כששיטות פחות פולשניות אינן מספיקות בכדי לפתור תסמינים של שפופרת אוסטאכית מעיבה, טיפולים כירורגיים עשויים להיות יעילים יותר.
ההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר היא הצבת צינור טימפנוסטומיה. הליך זה יעיל בסביבות 50% בלבד ועשוי לסייע בפתרון הסימפטומים, לגרום להחמרת הסימפטומים או לעשות דבר.
למרבה הצער, אין מספיק ראיות כדי לחזות אילו חולים יגיבו בחיוב למיקום הניתוחי של צינורות האוזן. עם זאת, מיקום צינור האוזן הוא הליך די פשוט עם מעט תופעות לוואי וניתן להסיר את הצינורות הסינתטיים אם הם לא מספקים הקלה עבורך.
הליך פחות פולשני נוסף מכונה העמסת מסה בה מוחל על עור התוף דבק דמוי חימר רגיש ללחץ בשם Blu Tack. אין צורך בהרדמה, וההליך בדרך כלל נסבל היטב. זה נחשב כמועיל על ידי הפחתת תחושת ההד באוזן הפנימית שלך על ידי עיבוי עור התוף, מה שמפחית את תגובתו לצלילים בתדר נמוך.
טיפולים אחרים פולשניים יותר הנחקרים, ואינם זמינים בכל התחומים, כוללים:
- הזרקת שפופרת האוסטאכיה עם טפלון, סיליקון, סחוס או חומרי מילוי אחרים
- מיקום כירורגי של סחוס בתוך שפופרת האוסטאכיה
- קיטור שפופרת האוסטאכיה
- מניפולציה של השרירים סביב צינור האוסטאכיה
החדרת צנתר לתוך צינור האוסטאצ'יה, הזרקת צינור האוסטאכיה, או מניפולציה בשרירים מאפשרים כל היצרות של צינור האוסטאכיה. אמנם זה לא מחזיר את התפקוד הרגיל של הצינור, אבל זה מפחית את כמות זרימת האוויר לאוזן התיכונה, מה שעוזר להפחית את הסימפטומים של אוטופוניה.
הצבת כירורגית של סחוס בתוך שפופרת האוסטאכיה מטרתה דומה למיקום הקטטר והיא משמשת רק אם הצנתר נכשל.
אם כל השאר נכשל, רופא אף-אוזן-גרון יכול להמליץ על סגירה מוחלטת של שפופרת האוסטאכיה. הליך זה לבדו אינו מספיק בכדי לסייע בניהול הסימפטומים מאחר שאתה מאבד את היכולת לווסת לחץ באוזן התיכונה. מסיבה זו, הרופא שלך יזדקק לצינורות אוזניים קבועות כדי לסייע בשמירה על שיווי המשקל. זהו ניתוח משפיע וכזה שמשמש רק כמוצא אחרון.