תוֹכֶן
תסמונת הווריד הנבוב (SVC) היא מערכת תסמינים הנובעת מכך שנחסם זרימת הדם דרך הווריד הנבוב העליון (כלי הדם הגדול המחזיר דם מהגוף העליון בחזרה ללב). אלה כוללים נפיחות בפנים, בזרועות, בצוואר ובחזה, הפרעת ורידים בצוואר, ולעתים קוצר נשימה ושיעול. תסמונת SVC מאובחנת בדרך כלל עם בדיקת CT בחזה, אך ניתן לבצע בדיקות נוספות גם כן. הטיפול מתמקד בסיבה הבסיסית, כלומר טיפול בסרטן ריאות אשר קיים לעיתים קרובות. זה עשוי לכלול גם עקיפת החסימה הגורמת לתסמונת.תסמונת SVC היא סיבוך המתרחש אצל 2 אחוזים עד 4 אחוזים מהאנשים החיים עם סרטן ריאות, ובמקרים מסוימים הוא התסמין הראשון שמוביל לאבחון. זה שכיח ביותר עם גידולים שצומחים ליד החלק העליון של הריאות. ובגלל מיקומם של גידולים אלה, ניתן בקלות להחמיץ אותם בצילום רנטגן בחזה.
תסמינים
הסימפטומים של תסמונת SVC נגרמים כתוצאה מהצטברות לחץ של הווריד הנעלה מעל הסתימה. הווריד הנבוב העליון מנקז דם מהראש והצוואר, מהזרועות ומהחזה העליון, וחסימה עלולה לגרום לגיבוי הדם. בעורקים באזורים אלה. סימנים ותסמינים אפשריים עשויים לכלול:
- נפיחות בפנים, בזרועות או בדופן החזה
- קשיי נשימה (קוצר נשימה)
- הרחבת הוורידים בצוואר ובחזה
- אדמומיות בפנים, בצוואר ובכפות הידיים
- שיעול ו / או שיעול דם (המופטיזציה)
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב בחזה
- צְרִידוּת
- קושי בבליעה (דיספזיה)
- גוון כחלחל לעור הפנים או פלג הגוף העליון (ציאנוזה)
- תסמונת הורנר (אישון מכווץ, עפעף רפוי וחוסר הזעה בצד אחד של הפנים)
כשזה חירום
תסמונת הווריד הנבוב העילית עשויה להופיע בהדרגה אצל חולים רבים אך יכולה להיות מצב חירום רפואי הקשור לסרטן במצבים מסוימים. אם החסימה של וריד הווריד העילאי מתרחשת במהירות, יתכן שלא יהיה זמן לכלי דם אחרים (הנקראים כלי דם או מחזור) כדי להתאים את זרימת הדם המוגברת המתרחשת. המדאיג ביותר הוא תסמונת SVC הנגרמת מסרטן ריאות הגורמת לחסימה של קנה הנשימה, דרכי הנשימה שעוברות מהאף לסמפונות הגדולות הנכנסות לריאה.
אם אתה נתקל באחת מהתופעות שצוינו לעיל, חשוב לקבוע פגישה לרופא שלך מיד. וגם אם אתה מרגיש שזה קשור לסרטן שלך, חשוב לדבר עם הרופא שלך. בנוסף, יתכנו מצבים רפואיים מלבד סרטן הגורמים לבעיה זו.
סיבות
הגורם השכיח ביותר לתסמונת SVC כיום הוא דחיסה של הווריד הנבוב העליון (SVC) על ידי גידול סרטני. הווריד העליון של הווריד הוא וריד בעל דופן רכה וניתן לדחוס אותו בקלות על ידי גידולים הגדלים בקרבת מקום. סרטן ריאות, במיוחד אלה הגדלים בריאה הימנית העליונה, הם הגורם השכיח ביותר, ואחריו לימפומות. התפשטות גידולים אחרים, כמו סרטן השד לבלוטות הלימפה במדיאסטינום (אזור החזה בין הריאות) יכול להיות גם אחראי. סרטן כמו סרטן האשכים, סרטן תימוס וסרטן בלוטת התריס עלול להוביל לתסמונת.
סיבות פחות שכיחות כוללות קרישי דם בתוך ה- SVC (לעיתים משניות לקווים תוך ורידיים מרכזיים או חוטי קוצב לב), מפרצת אבי העורקים או זיהומים כמו שחפת או היסטופלזמוזיס.
אִבחוּן
תסמונת SVC נחשדת לעיתים קרובות על ידי הסימנים והתסמינים שצוינו לעיל. מחקרים רדיולוגיים כגון צילום חזה או סריקת CT עשויים להראות גידול או סימנים המעידים על תסמונת SVC. בדיקות אחרות, כגון MRI, אולטרסאונד או ונווגרפיה (בדיקה שנעשתה באמצעות צבע לרידי רנטגן) עשויה להיות מומלצת גם כן. אם הרופא שלך חושד שסרטן גורם לתסמינים שלך (ואתה בדרך כלל יציב מבחינה רפואית), יש צורך בבדיקות נוספות כדי לאבחן את הסרטן לפני תחילת הטיפול.
טיפולים
הטיפול בתסמונת SVC תלוי במידה רבה בסיבה. אם הסימפטומים נובעים מגידול שדוחף את הווריד הנבוב העליון, לעתים קרובות שיטות לטיפול בגידול כמו כימותרפיה, טיפולים ממוקדים, ניתוחים, אימונותרפיה או טיפול בהקרנות בשימוש. עם לימפומות, ניתן להשתמש בטיפולים כגון נוגדנים חד שבטיים. עם תסמונת SVC עקב גרורות, הטיפול כולל בדרך כלל טיפול בסרטן הראשוני.
תלוי בחומרת הסימפטומים שלך, ניתן להציב סטנט שיחזיק את הווריד הנבוב העליון. ניתן להשתמש במדללי דם כדי למנוע קרישה. במקרים נדירים ייתכן שיהיה צורך בניתוח לעקיפת החסימה.
כדי לשפר במהירות את הסימפטומים בהמתנה לטיפול סופי, ההנהלה כוללת לעיתים קרובות שמירה על ראש מוגבה, מתן קורטיקוסטרואידים להפחתת דלקת ומתן תרופות משתנות ("כדורי מים") להפחתת נפיחות.