תוֹכֶן
מערכת הרנין-אנגיוטנסין (RAA) היא קבוצה של הורמונים קשורים הפועלים יחד לוויסות לחץ הדם. זה נקרא מערכת מכיוון שכל חלק משפיע על החלקים האחרים וכולם נחוצים כדי שהמכלול יתפקד כראוי. מערכת הרנין-אנגיוטנסין, העובדת יחד עם הכליות, היא חלק חשוב ביותר במערכת ויסות לחץ הדם בגוף.בעוד ששינויים בלחץ הדם לטווח הקצר נגרמים ממגוון גורמים, כמעט כל התאמות לחץ הדם לטווח הארוך הן באחריות הכליות ומערכת הרנין-אנגיוטנסין.
כיצד פועלת מערכת הרנין-אנגיוטנסין
החברים החשובים במערכת הרנין-אנגיוטנסין הם:
- רנין
- אנגיוטנסין אני
- אנגיוטנסין II
- אנזים המרה אנגיוטנסין (ACE)
כאשר לחץ הדם יורד מכל סיבה שהיא, תאים מיוחדים בכליה מזהים את השינוי ומשחררים את הרנין לזרם הדם. רנין כשלעצמו לא ממש משפיע על לחץ הדם.
במקום זאת הוא צף והופך צורות לא פעילות של אנגיוטנסין לאנגיוטנסין I. צורות לא פעילות אלו של אנגיוטנסין, המיוצרות על ידי הכבד, אינן מסוגלות לשנות את לחץ הדם עד שרנין משנה אותם לאנגיוטנסין I.
אנגיוטנסין I מסוגל לשנות את לחץ הדם במידה מסוימת, אך הוא אינו חזק מספיק בכדי לגרום לשינויים גדולים. במקום זאת, רוב האנגיוטנסין I הופך לאנגיוטנסין II, הורמון חזק בהרבה אשר גורם לשינויים גדולים בלחץ הדם.
המרה שנייה זו מתרחשת בעיקר בריאות באמצעות פעולה של מולקולה אחרת הנקראת אנזים המרה אנגיוטנסין (ACE). (המרה זו יכולה להיסגר על ידי תרופות הנקראות מעכבי ACE, סוג חשוב של תרופות ללחץ דם גבוה).
מעכבי ACE ובקרת לחץ דםאנגיוטנסין II הוא הורמון חזק ויכול לפעול ישירות בכלי הדם להגברת לחץ הדם. יש לו תפקיד חשוב נוסף כמו גם לעורר את שחרורו של אלדוסטרון.
אלדוסטרון הוא מכוון כלי דם חזק מאוד הגורם לעלייה גדולה בלחץ הדם אך חשוב יותר מכיוון שהוא יכול למעשה לשנות את פעילות הסינון הבסיסית של הכליות. אלדוסטרון גורם לכליות לשמור גם על מלח וגם על מים, מה שמגדיל עם הזמן את כמות הנוזלים בגוף. עלייה זו, בתורו, מעלה את לחץ הדם.
לאחר תקופת זמן, אנגיוטנסין I, אנגיוטנסין II ואלדוסטרון מתפרקים למולקולות אחרות. מערכת הרנין-אנגיוטנסין, ככלל, מגיבה הן לשינויים לטווח הקצר והן לטווח הארוך בלחץ הדם. הוא מופעל על ידי ירידות פתאומיות של לחץ הדם, כמו אלה המתרחשות לאחר איבוד הדם, אך מגורה גם בתנודות לחץ דם קטנות ופחות דרמטיות.
כמווסת לחץ הדם לטווח הארוך, למערכת הרנין-אנגיוטנסין יש רמת פעילות קבועה של הבסיס, ולמעשה עובדת כמו דוושת הדלק של מכונית. נדרש לחץ מתמיד על דוושת הדלק בכדי להניע את המכונית קדימה, גם כאשר אתה רק רוצה ללכת באותה מהירות.
אם אתה צריך, אם כי, אתה יכול ללחוץ על דוושת מטה פתאום כדי להאיץ במהירות. כמו כן, פעילות מתמדת במערכת הרנין-אנגיוטנסין שומרת על לחץ דם יציב לטווח הארוך, אך פרצי פעולה פתאומיים אפשריים כאשר נדרשת תגובה מהירה.
מדוע מערכת RAA חשובה ללחץ דם גבוה
מאמרים מדעיים, מצגות ועידות ואפילו ספרי לימוד שלמים נכתבו על חשיבותה של מערכת הרנין-אנגיוטנסין בוויסות לחץ הדם. זהו תחום מחקר שעדיין מתבצע על ידי מדענים יותר מ 50 שנה לאחר גילוי המערכת.
מערכת הרנין-אנגיוטנסין זוכה לתשומת לב כה רבה מכיוון שהיא ידועה כגורם חשוב שיכול לעזור לנו להבין:
- מדוע אנשים מפתחים לחץ דם גבוה בכלל
- מדוע יש אנשים שלא מגיבים טוב לטיפול רגיל בלחץ דם גבוה
- מדוע יש אנשים עם לחץ דם גבוה לפתח יותר סיבוכים מאחרים
לדוגמא, חולים אפרו-אמריקאים עם לחץ דם גבוה לרוב אינם מגיבים למעכבי ACE כמו לתרופות אחרות. הסיבה לכך היא כי לאפרו-אמריקאים יש פעילות אחרת במערכת הרנין-אנגיוטנסין שלהם, מה שהופך אותם לרגישים פחות לתרופות הפועלות על ידי חסימת המערכת.
מספר טיפולים יעילים בלחץ דם פותחו כתוצאה ישירה מהבנתנו את מערכת הרנין-אנגיוטנסין. לצד מעכבי ACE, המפסיקים את המרת אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, תרופות אחרות פועלות על ידי מיקוד לחלקים שונים של המערכת. חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB), למשל, מונעים מהאנגיוטנסין I ואנגיוטנסין II להיקשר לכלי הדם. וגורם להתכווצות כלי דם.
בעוד שעדיין מתגלים הפרטים המשובחים של מערכת הרנין-אנגיוטנסין, הבנתנו את מנגנון הוויסות החשוב הזה כבר הובילה לפיתוח של מספר טיפולי לחץ דם גבוה ולהבנה טובה יותר כיצד לנהל לחץ דם גבוה לטווח הארוך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט