תוֹכֶן
פרפור חדרים, הגורם מספר 1 לדום לב פתאומי, משפיע על זרימת הדם לגוף ועלול לגרום לתוצאות חמורות לבריאותו. תוך שניות ספורות, לאדם שחווה פרפור חדרים יכול להיות שום סימן לדופק ולהיות לא מגיב. ניהול מהיר של החייאה לב ריאה (CPR) ושימוש בדפיברילטור יכולים לשמור על העברת חמצן ולהפחית משמעותית את הסיכון למוות.מהי פרפור חדרים?
פרפור חדרים הוא מצב המאופיין בדפיקות לב מהירות ובלתי יצירות שגורמות ללב להפסיק בפתאומיות את הזרמת הדם לגוף. זה קורה בגלל דחפים חשמליים מופרעים בלב השולטים בשאיבת הדם.
כאשר מתרחש פרפור חדרים, שאיבת תאים בלב, הנקראים חדרים, עוויתות או צמרמורת ואינם מסוגלים להתכווץ כרגיל ולשאוב דם. פרפור חדרי הלב מדווח כגורם השכיח ביותר למוות לבבי פתאומי.
צורה זו של קצב לב לא תקין (הנקרא הפרעת קצב) מהווה סכנת חיים ונחשבת למצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי וטיפול חירום.
בארה"ב, כ -300,000 אנשים מתים פתאום מפרפור חדרים מדי שנה. פרפור חדרים מופעל לעתים על ידי התקף לב ויכול לגרום עוד יותר לירידה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך מחסור באספקת הדם ובחמצן לאיברים חיוניים, כולל המוח. . בתוך שניות יכול אדם להתמוטט ולעבור דום לב.
הטיפול כולל פעולות החייאה לב ריאה (CPR) והנעת זעזועים ללב באמצעות דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED), שנמצא לעיתים קרובות במקומות ציבוריים ובמסגרות רפואיות. לאלה בסיכון לפרפור חדרים, ניתן להשתמש בתרופות ובמכשירים מושתלים המחזירים קצב לב תקין למניעת מוות לב פתאומי.
תסמינים
פרפור חדרים מתחיל לרוב כטכיקרדיה של החדר, שהם פעימות לב מהירות הנגרמות על ידי דחפים חשמליים לא תקינים שמקורם בחדרים. אם לא מקיימים אותם, כלומר חריגות הקצב נמשכת פחות מ -30 שניות, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו.
טכיקרדיה חדרית לא מטופלת וממושכת עשויה להתפתח בסופו של דבר לפרפור חדרים, כאשר הסימפטומים מתעוררים לפני הופעתם.
סקירה כללית של טכיקרדיה וקצב לב מהירתסמינים של טכיקרדיה חדרית ממושכת כוללים:
- כאב בחזה
- דופק מהיר (טכיקרדיה)
- דפיקות לב
- סינקופה (התעלפות)
- סְחַרחוֹרֶת
- בחילה
- קוצר נשימה
- אובדן ההכרה
ניתן לאתר סימנים של פרפור חדרים באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (הידועה בראשי התיבות של ECG או EKG).התבוננות במתחמי QRS, שהם ההשתקפויות הגרפיות של ה- ECG, יכולים להצביע על אובדן של קצב לב קבוע ותקין או על הולכה חשמלית של הלב ועל חוסר יכולתו לשאוב דם.
סיבות
ישנם מגוון גורמים לפרפור חדרים. לאחר שעבר התקף לב קודם, המוביל לרקמת צלקת ופגיעה במערכת החשמל של הלב, הוא הגורם השכיח ביותר למצב זה. פרפור חדרים יכול להופיע אצל אנשים ללא היסטוריה של מחלות לב, אולם גורמי סיכון למחלות לב כגון עישון, סוכרת ולחץ דם גבוה יכולים להגביר את הסיכון.
הגורמים לפרפור חדרים כוללים:
- פגיעה בלב, כולל תאונות התחשמלות, או טראומה פיזית באזור ישירות מעל הלב, וכתוצאה מכך מוות לבבי פתאומי (קומוטיו קורדיס)
- כאבי אנגינה או חזה עקב זרימת דם מופחתת ללב
- היסטוריה של ניתוחי לב
- תרופות מסוימות
- השימוש בסמים לא חוקיים, כמו קוקאין או מתאמפטמין
- הפרעות אלקטרוליטים משמעותיות, כגון רמות אשלגן או מגנזיום לא תקינות
מגוון מצבים בריאותיים יכולים גם להוביל לטכיקרדיה חדרית. חלקם כוללים:
- מחלות לב מולדות (קיימות בלידה)
- היסטוריה של התקף לב
- מחלת שריר לב (קרדיומיופתיה) הגורמת לשריר לב מוחלש, נמתח או מעובה
- טכיקרדיה חדרית ממושכת ולא מטופלת
- בעיות באבי העורקים, העורק הגדול ביותר שעוזב את הלב
- רמות אשלגן גבוהות מאוד או נמוכות מאוד בדם
- אלח דם (זיהום קשה בגוף)
אִבחוּן
בתוך שניות, אדם החווה פרפור חדרים יכול לבטא תסמינים ואז להתמוטט פתאום, ולא נותן זמן לאבחון מלא של האדם. אם אתה או מישהו אחר חווים תסמינים, חשוב לפנות מיד לעזרה רפואית דחופה.
אם מישהו חווה רטט חדרים
להלן צעדים קריטיים שיש לנקוט אם אתם עדים למצב בו אדם עלול לחוות פרפור חדרים או דום לב פתאומי:
- חייגו ל 911 או למספר החירום באזורכם.
- בדוק אם האדם אינו מגיב. אם אינך מגיב, בדוק אם יש דופק.
- אם אין דופק, התחל מיד בהחייאת לב ריאה (החייאה) כדי לשמור על זרימת דם רבה ככל האפשר עד שניתן להחיל דפיברילטור אוטומטי אוטומטי נייד (AED) ולהשתמש בו בכדי להעביר התחשמלות (דפיברילציה) ללב.
במהלך החייאה
הקפידו לדחוף חזק ומהיר על חזהו של האדם, ממש מעל עצם החזה, תוך כדי אספקה של כ 100 לחיצות בדקה.
אם עברו הכשרה בהחייאה, אתה יכול גם לבדוק את דרכי הנשימה של האדם כדי לוודא שהוא נקי מכל חסימות ולספק מספר נשימות הצלה, תוך ניפוח ריאות מלא. המרכיב החשוב ביותר במצב זה הוא מתן לחיצות בחזה עד להגעת העזרה.
כאשר AED נייד זמין
כל שעליך לעשות הוא להפעיל את המכשיר ופעל לפי ההוראות המובנות המובנות באמצעות קול. מכשיר זה מתוכנת להעביר זעזוע שיכול לעזור להפעיל מחדש פעימות לב, אך רק בעת הצורך. ההלם יאפס לרגע את הלב ואת הקצב הכאוטי, מה שיאפשר לחדש את קצב הלב הרגיל.
וודא כי אתה ועוברי אורח אחרים נקיים פיזית מהמכשיר, מהאדם הפנוי ומכל מים מאוגדים לפני מתן ההלם, או שאתה עלול להתחשמל.
מטוסי AED ניידים הופכים להיות יותר ויותר זמינים במגוון מקומות, כולל מטוסים, ספינות תענוגות, קניונים, ואף ניתן לרכוש אותם לביתכם.
יַחַס
יש לטפל באופן מיידי באדם שאינו מגיב ללא דופק, מכיוון שהוא עלול לחוות פרפור חדרים, ויהיה צורך בשיקום קצב לב תקין כדי לשרוד. אם אתה נתקל במישהו שחווה תסמינים אלה, התקשר מיד לעזרה והתחל להעביר החייאה. אם AED זמין, הפעל את המכשיר ופעל לפי ההוראות בעת השימוש בו.
בתוך דקות, אדם החווה פרפור חדרים יכול לחוות מוות. במהלך פרק קיים סיכון פוטנציאלי גדול לפגיעה במוח ובאיברים חיוניים אחרים. בעוד שבמקרים מסוימים, פרקים של פרפור חדרים יכולים להיות מיוצבים, אך מצב זה הוא הגורם השכיח ביותר למוות פתאומי של הלב.
לאלה הסובלים מסימפטומים שקדמו לפרפור חדרים, או שנמצאים במצב מיוצב לאחר פרק, ישנם מגוון טיפולים ארוכי טווח שעשויים להפחית את הסיכון לאירועי פרפור חדרים או דום לב בעתיד.
תרופות
ניתן לרשום תרופות להפרעות קצב כדי לסייע בשליטה על הפרעות כלליות בקצב הלב. ניתן להשתמש בתרופות אנטי-אריתמיות לטיפול חירום או לטווח ארוך בפרפור חדרים. אלו שנמצאים בסיכון לפרפור חדרים או דום לב פתאומי הם בדרך כלל תרופות שנקראות חוסמי בטא.
דפיברילטור Cardioverter מושתל (ICD)
ICDs הם יחידות המופעלות על ידי סוללה המושתלות בסמוך לעצם הבריח השמאלית שלך, עם חוט אחד או יותר מבודד וחוצה מבודד ה- CD דרך הוורידים ללב שלך. ניתן להשתיל מכשירים אלה בכדי לנטר ולתקן מקצבי לב לא תקינים.
אם מתגלה קצב לב איטי, נשלח אות חשמלי לזרז את קצב הלב (כמו קוצב לב). אם קצב הלב מהיר מדי (כמו בטכיקרדיה חדרית), או שאתה חווה פרפור חדרים, הלם בעל אנרגיה נמוכה או גבוהה יישלח מ- ICD על מנת לאפס את ליבך לקצב רגיל.
מכשירים אלה יעילים יותר מתרופות למניעת דום לב המושרה על ידי הפרעת קצב, וקרדיולוג עשוי להמליץ על השתלת ICD לאחר התייצבות המצב הרפואי לאחר פרק של פרפור חדרים.
אנגיופלסטיקה כלילית ומיקום סטנטים
אמנם הליך זה משמש בדרך כלל לטיפול במחלות עורקים כליליות חמורות, אך אם פרפור חדרים מופיע בגלל התקף לב, קרדיולוג עשוי להמליץ על הליך זה על מנת להפחית את הסיכון לפרקים עתידיים. אנגיופלסטיה כלילית ומיקום סטנטים פותחים עורקים כליליים חסומים, ומאפשרים לדם לזרום בצורה יעילה יותר ללב.
במהלך ההליך, הרופא יכניס צינורית (צנתר) ארוכה ודקה ותעביר אותה דרך עורק קטן יותר, ברגל או בזרוע, ולעורק חסום בלב שלך. קטטר זה מיוצר בקצה בלון ייחודי המתנפח לתקופה קצרה, ופותח את העורק הכלילי החסום.
אם מומלצת גם הצבת סטנט, הרופא יכניס את סטנט רשת המתכת לעורק בכדי להשאיר אותו פתוח לטווח ארוך. זה מחזיר את זרימת הדם ללב.
ניתוח עוקף כלילי
כמו אנגיופלסטיה כלילית ומיקום סטנט, גם ניתוח מעקפים כלילי נערך לשיפור זרימת הדם.
במהלך ההליך, מנתח הלב וכלי הדם יתפור את הוורידים או את העורקים במקומות בנקודה שמעבר לעורק הכלילי החסום או המצומצם, ויעקוף את החסימה. זה יחזיר את זרימת הדם ללב, ועשוי להפחית את הסיכון לפרפור חדרים.
מילה מ- Wellwell
סוגיות עם בריאות הלב יכולות להיות מרתיעות. אם אתה או מישהו שאתה מכיר מעוניינים לשפר את בריאות הלב לטווח הארוך, התחל עם הפחתת גורמי סיכון, כגון סוכרת, יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) והיפרליפידמיה (שומנים מוגזמים בדם). פעילות גופנית אירובית קבועה ושינויים בתזונה, כמו הגדלת צריכת ירקות ופירות ודגים, והפחתת בשר אדום, יכולים לסייע בהפחתת גורמי סיכון אלה.
קבלת אימון החייאה יכולה לעזור לך ללמוד את היסודות כיצד להגיב במהלך מצב בו מישהו סביבך עלול לחוות פרפור חדרים, מה שעשוי לעזור בהצלת חייו. בהדרכה זו תלמד את השיטה הנכונה להעברת דחיסה ונשימות וכיצד להשתמש ב- AED.
אם אתם חווים טכיקרדיה של החדר, או שחוויתם פרפור חדרים, הקפידו לבצע מעקב שגרתי עם מטפל ראשוני, קרדיולוג, ועל פי הצורך, הערכות חירום מיידיות.